Mini Abdominoplastia

Em muitas situações o excesso de pele ocorre somente na região inferior do abdome, abaixo do umbigo determinando um pequeno avental de sobra de pele, nestes paciente é realizado a mini-dermolipectomia com uma cicatriz reduzida, que irá tratar este avental melhorando a silhueta e o contorno abdominal.

Qual a Diferença entre Mini Abdominoplastia e Abdominoplastia?

A abdominoplastia é uma cirurgia em que se realiza uma grande retirada de pele e gordura do abdômen, resultando em uma cicatriz que vai de uma crista ilíaca (osso) à outra e se refaz a cicatriz umbilical (umbigo). Nessa cirurgia, pode-se associar a necessidade de lipoaspiração e a plástica consegue tratar adequadamente o andar superior e inferior do abdômen. A musculatura reto abdominal é fechada, aproximada com pontos inabsorvíveis, desde o xifoide (ponto de união das costelas no limite superior do abdome) até o púbis.

A Mini Abdominoplastia, geralmente se inicia com a lipoaspiração de flancos e abdômen, e no final da lipo realiza-se uma retirada de fuso de pele pouco maior que a cesárea, descolando-se a parede abdominal até o xifoide para se realizar a mesma plicatura (aproximação) da musculatura que se realiza na abdominoplastia. A cicatriz umbilical é preservada. Assim, essa modalidade de cirurgia plástica fica reservada para pacientes com pouca flacidez de pele (sendo esta maior abaixo do umbigo e menor acima do umbigo), com excesso discreto a moderado de gordura, com ou sem diastase dos retos abdominais .

Áreas do Corpo Lipoaspiradas Mais Comumente Associadas à Mini Abdominoplastia

Quando a lipoaspiração é associada à mini abdominoplastia, as áreas do corpo que mais comumente são lipoaspiradas são abdômen e flancos. É muito comum, tanto nos homens quanto nas mulheres, o acúmulo de gordura na região da cintura. Esse acúmulo de gordura na cintura pode estar associado ou não à flacidez de pele. Quando não há flacidez de pele, apenas a lipoaspiração é suficiente para realizar o tratamento, mas quando há uma flacidez de pele significativa, pode ser necessário associar à mini abdominoplastia ou mesmo à abdominoplastia clássica.

Retirada de Fuso de Pele no Abdômen

Em algumas pacientes, a diastase (afastamento) da musculatura dos retos abdominais não é significativa e não há excesso de pele acima do umbigo, apenas abaixo dele. Nesses casos, a lipoaspiração pode terminar apenas na retirada de um fuso de pele semelhante a uma cicatriz de cesárea, com o objetivo de diminuir ou evitar flacidez abaixo do umbigo após a lipoaspiração. Essa técnica é denominada de lipoaspiração com retirada de fuso de pele no abdômen. Ela difere da mini abdominoplastia por não haver descolamento, nem da pele do abdômen e nem do umbigo. Assim, é apenas retirado um fuso horizontal de pele + gordura no baixo ventre, podendo diminuir uma flacidez, ou também, corrigir uma cicatriz de cesárea inestética, ou por estar deprimida ou alargada. Aliás, a retirada de fuso de pele no abdômen é muito procurada por pacientes que desejam fazer outras cirurgias plásticas, como prótese de silicone nos seios, e também melhorar o aspecto de sua cicatriz de cesárea.

Tratamento de Hérnia Umbilical Durante Mini Abdominoplastia

Durante a gestação é muito comum que a mulher desenvolva uma hérnia umbilical, que é uma fraqueza na aponeurose na região do umbigo, reultando em uma protrusão do conteúdo abdominal, podendo ser bem pequena a ponto de protruir somente gordura pré-peritoneal, ou pode ser grande, podendo protruir inclusive alças intestinais. Quando diagnosticada a hérnia umbilical, indica-se seu tratamento através de uma cirurgia simples, praticamente indolor e rápida. Esse tratamento de hérnia umbilical também pode ser realizado durante a cirurgia de Mini Abdominoplastia.

Miniabdômen = Minirresultado?

Não é toda paciente que se enquadra na possibilidade de mini abdominoplastia. Sua indicação é bastante precisa e deve ser indicada principalmente para pacientes com flacidez apenas abaixo do umbigo e com afastamento da musculatura que necessite de tratamento. Caso haja um excesso importante de pele no abdômen, a indicação é de abdominoplastia clássica, a fim de que o abdômen não seja subtratado. Assim, não é que o miniabdômen termina em minirresultado, mas o que acontece é que o miniabdômen é o melhor tratamento para alguns casos selecionados, e tem sua indicação restrita. Quando se tenta tratar uma abdômen que tem indicação da cirurgia maior, abdominoplastia, com mini abdominoplastia , pode haver flacidez residual importante de pele, que por sua vez pode gerar insatisfação com a cirurgia plástica realizada. Assim, é muito importante ouvir seu cirurgião plástico e tirar todas suas dúvidas. Ele vai saber te informar qual a cirurgia mais indicada para seu caso e pode também informar quais detalhes do seu corpo poderão ou não ser melhorados com a cirurgia proposta.

Cuidados Após a Mini Abdominoplastia

Após a cirurgia plástica de miniabdominpoplastia, deve-se realizar um repouso das atividades de academia durante trinta dias. Nesse período, recomenda-se dormir de barriga para cima e evitar o uso de salto alto. A alimentação tem restrições e deve-se evitar o sol diretamente na cicatriz pelo período de seis meses a um ano, a fim de evitar o risco de pigmentar a cicatriz.

Cuidados com a Cicatriz de Mini Abdominoplastia

Costumo reservar cuidados especiais para a cicatriz de miniabdoninoplastia ou de outras cirurgias, somente quando há a real necessidade. A evolução normal de uma cicatriz compreende uma piora de seu aspecto por volta dos 60 dias, melhorando progressivamente após, até o décimo-oitavo mês. Quando aos 60 dias a cicatriz se apresenta muito vermelha, alta ou evidente, costumo indicar algum tratamento, como adesivo de corticoide (Drenison Oclusivo), fita de silicone, corticóide injetável (Triancinolona) ou Laser de Luz Pulsada.

Prevenção de Trombose Venosa Profunda (TVP) e Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

Nas pacientes submetidas à mini abdominoplastia ou abdominoplastia clássica, realizo as seguintes medidas preventivas contra trombose venosa profunda: uso de anticoagulante após a cirurgia, uso de Dispositivo Pneumático Intermitente (bota compressiva para as pernas durante e após a cirurgia) e deambulação precoce (a paciente já se levanta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, exercitando suas panturrilhas precocemente). Tais medidas se fazem necessárias nessas cirurgias devido ao aumento de pressão intraabdominal decorrente da plicatura.

Quantos Quilos Vou Emagrecer Com a Cirurgia?

Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal. Essa redução varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem retiradas menores. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa flacidez do abdome após um ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que excesso de gordura em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirá, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas partes entre si.

A Cirurgia do Abdômen Deixa Cicatriz Muito Visível?

A cicatriz resultante de uma dermolipecitomia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria tanga poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução, como se segue:

• Período Imediado: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
• Período Mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
• Período Tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

Em Quanto Tempo Atingirei o Resultado Definitivo?

Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Que leva em média 18 meses para atingir seu resultado final. Entretanto, resta ainda acrescentar algumas observações sobre o novo abdome, no que tange à sua consistência, sensibilidade e volume:

• 1: Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de inchaço, que regridem espontaneamente.
• 2: Nesta fase, poderá ficar com aspecto de esticado ou plano. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatórios.

É Verdade Que Será Feito Um Novo Umbigo?

Não. Saber como fica o umbigo depois desse procedimento é uma das dúvidas mais comuns. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita na segunda resposta). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.

Esta Cirurgia Corrige Aquele Excesso de Gordura Sobre a Região do Estômago?

Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.

Qual o Tipo de Maiô que Poderei Usar Após a Cirurgia?

O tipo de maiô dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais generosos, como tangas, ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que se associem estes tratamentos complementares logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

Poderei Ter Filhos Futuramente? O Resultado Não Ficará Prejudicado?

O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos, entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

Ouvi Dizer Que o Pós-Operatório é Muito Doloroso. É Verdade?

Não. Uma evolução normal não deve apresentar dor: O que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à dermolipectomia e relatam por isso, dores pós-operatórias. Nem todos os cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

Há Perigo Nesta Operação?

Raramente a cirurgia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor do que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

Que Tipo de Anestesia é Utilizada Para Esta Operação?

Anestesia geral ou peridural. Alguns cirurgiões estão empregando até mesmo a anestesia local sob sedação, em casos especiais.

Quanto Tempo Dura o Ato Cirúrgico?

Em média 90 a 120 minutos. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar: Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

Qual o Período da Internação?

De até 24 horas de internação.

São Utilizados Curativos?

Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do cirurgião.

Quando Poderei Tomar Banho Completo?

No dia seguinte, pois Dr.Cláudio Lemos utiliza a cola cirúrgica PRINEO, proporcionando que a paciente possa tomar banho no dia seguinte ao procedimento cirúrgico.

Qual a Evolução Pós-Operatória?

Até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entre elas, a evolução cicatricial (que vai até o 18º mês), a evolução da forma do abdome, a sensibilidade, a consistência.

Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários.

É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade. Em algumas pacientes, ocorre certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes.

Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da cicatriz.

Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações inoportunas.

Quais os Cuidados Devem Ser Tomados No Período Pós-Operatório?

• Comunicar-se com seu médico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição;
• Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas, na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente duas a três semanas.

Quais Os Cuidados Que Devem Ser Tomados No Pós-Operatório?

• Evitar esforços por 14 dias;
• Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evitar ao máximo utilizar escadas longas;
• Evitar molhar o curativo durante a primeira fase;
• Não se expor ao sol ou friagem, por um período mínimo de duas semanas;
• Andar curvada, com ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos, por um período de 14 a 20 dias;
• Obedecer à prescrição médica;
• Voltar ao consultório para os curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados;
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião, e somente com ele, quaisquer dúvidas;
• Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se isto lhe ocorrer não significa complicação;
• Salvo em casos especiais, alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas);
• Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.

Quando São Retirados Os Pontos?

Em geral não existe a necessidade de pontos externos.

A Cola de Cianoacrilato foi recentemente introduzida na Cirurgia Plástica e são poucos os cirurgiões que a utilizam.

Tem Como Características Principais:

• Facilidade de aplicação;
• Reduz o tempo da cirurgia;
• Diminui o risco de infecções (bactérias não crescem na cola, e ela sela a cicatriz);
• Chega a ser sete vezes mais forte que os pontos simples na pele;
• Tem um melhor resultado estético (não deixa marcas de pontos na pele e resulta em uma cicatriz mais fina);
• É esteticamente mais atraente que a presença dos pontos;
• Praticamente não permite o extravasamento de sangue que suja os curativos no pós-operatório;
• Sua retirada, quando necessária, é praticamente indolor.

Quanto Custa uma Mini Abdominoplastia?

O custo em relação a uma Mini Abdominoplastia é uma das perguntas mais frequentes que recebemos na nossa página do site e através dos nossos telefones. É bem difícil encontrar também esta resposta na internet, a não ser que um paciente revele, e mesmo assim, o valor varia de pessoa para a pessoa por diversos motivos. A prática de divulgação de valores de serviços é vetada pela lei. Segundo a RESOLUÇÃO 1.974/11 do CFM, 6. Proibições gerais – XIV: (…) é vedado ao médico: divulgar preços de procedimentos, modalidades aceitas de pagamento/parcelamento ou eventuais concessões de descontos como forma de estabelecer diferencial na qualidade dos serviços.

Em relação ao valor variar de pessoa para pessoa e de clínica para clínica, conforme a RESOLUÇÃO CFM Nº 1.836/2008, Art. 3º: Cabe ao médico, após os procedimentos de diagnóstico e indicação terapêutica, estabelecer o valor e modo de cobrança de seus honorários, observando o contido no Código de Ética Médica, referente à remuneração profissional. A clínica e o cirurgião plástico não vendem um produto e sim um serviço, e esse serviço é personalizado, cada paciente vai ter a sua particularidade, um diferente resultado, uma complicação de saúde que merece atenção redobrada, uma expectativa e até mesmo métodos diferentes para o mesmo procedimento em outra pessoa, por exemplo.

Parece simples, mas o valor deste procedimento não é tabelado. Depende de uma série de fatores e para o cirurgião poder avaliar todos esses fatores, ele necessita, invariavelmente, de uma consulta. Além dos honorários médicos, outros custos estão envolvidos, como honorários do anestesista, instrumentador (a), cirurgião auxiliar, custos da clínica/hospital (que podem variar dependendo do material utilizado; se o paciente precisa passar a noite, ou se precisa uma diária extra, eventualmente), valor da prótese entre outras necessidades do procedimento. A decisão de submeter-se a uma cirurgia plástica deve ser bem pensada. A economia em alguns casos pode significar um problema muito grande no futuro, por isso é importante ter certeza e investir em um bom profissional.